FORMULAIRE EN WORD

CHIEN DEMANDE ADOPTION

FORMULAIRE EN PDF

CHIEN DEMANDE ADOPTION

 

LES ADOPTIONS NE SONT ETUDIEES QUE DANS LA REGION GRAND EST

Conditions d’adoption :

Merci de lire les conditions ci-dessous avant toute demande. Si vous êtes décidés, ci-dessous le formulaire à remplir.

Ce dernier sera suivi d’un entretien téléphonique afin que nous puissions échanger sur votre demande.

 

Pré-visite :

Une personne envoyée par l’association effectuera une visite chez vous (obligatoire) afin de vérifier si toutes les conditions sont requises et acceptables pour l’arrivée de votre futur compagnon.

 

L’adoption

Si votre dossier est validé, vous serez prévenue rapidement afin de vous organiser et de préparer l’arrivée de votre futur compagnon.

 

Pour toute arrivée en provenance de la réunion, les frais d’adoption vous seront demandés en avance (PayPal, chèque ou virement).

 

L’arrivée de votre animal

Tous les animaux en provenance de la ROUMANIE devront être transférés au Fichier ICAD au nom de l’association avec un montant de 9,23 euros à votre charge

 

Nous ferons nous même le changement définitif entre 3 et 6 mois après la castration ou stérilisation

 

Les frais d’adoption sont de 250€ pour un chiot et un adulte 270 castré / stérilisé

Si vous avez des difficultés avec l’animal, l’association se tient à votre disposition pour vous aider et trouver une solution.

 

Le rapatriement de l’animal du lieu de l’arrivée jusqu’à votre domicile est entièrement sous votre responsabilité, il vous revient d’organiser le covoiturage et d’en régler les frais occasionnés.

 

Tous les animaux en provenance de la Roumanie arriveront en Alsace.

 

Adoption definitive

Le contrat d’adoption définitive sera à respecter tout au long de la vie de l’animal.

 

Des post-visites seront effectuées afin de vérifier si tout se passe bien.

En ce qui concerne les chiots, le changement d’Icad ne se fera qu’après la stérilisation/castration que vous devrez nous confirmer.

 

La copie des documents à fournir uniquement si la demande est validée

⦁ Une pièce d’identité (ou passeport)

⦁ Un justificatif de domicile de moins de 3 mois (Électricité, téléphone fixe, loyer…)

• Un chèque de caution (non encaissé) pour nous assurer la stérilisation du chiot mâle ou (d’un montant de 500€)

 

La stérilisation est une condition obligatoire ( pour limiter les abandons et la reproduction

 

Aucun remboursement ne sera effectué après l’adoption définitive. Toute maladie ou problème survenant après l’adoption ne serait Imputable à l’association

LA STÉRILISATION OU CASTRATION EST OBLIGATOIREA 6 MOIS TOUT RETARD SERA SANCTIONNÉ

Formulaire de demande adoption

Les engagements:

 

• Bien traiter l’animal ET L’EMMENER AU CLUB CANIN

  • Lui adapter une nourriture vis-à-vis de ces besoins

S’assurer qu’il ait un habitat correct et adéquat, lui fournir ce qu’il a besoin (coussin, jouets, litière, griffoir pour les chats, etc.…)

• le considérer comme un membre de la famille

• lui apporter affection le faire vivre à vos côtés.

 

En cas de non respect, l’association aura le droit de reprendre l’animal adopté avec, si besoin , recours auprès d’une juridiction compétente (gendarmerie , tribunal, huissier). Les frais seront à la charge de l’adoptant.

 

N’oubliez pas que l’animal est un être sensible.

 

– Faire stériliser les chats et les chiens avant LES CHALEURS (A 6 mois IMPERATIF)

L’association ne sera en aucun cas tenue responsable de maladie post adoptions

-Vous vous engagez à donner des nouvelles de votre animal soit via notre page facebook

https://www.facebook.com/association4newlife/

via notre site internet https://www.association4newlife.org via email: contact@4newlife.org

 

LE CLUB CANIN EST OBLIGATOIRE POUR LES CHIOTS

Rappel: Chaque adoptant fournira lors de la signature du contrat :

– Une photocopie de sa pièce d’identité

 

– Un justificatif de domicile de moins de 3 mois

 

-Un chèque de caution ( pour un chiot ou chaton)

 

Ce questionnaire a pour objectif d’en savoir davantage sur votre profil et vos conditions d’accueil afin de vérifier si l’animal vous convient.

NOM de l’animal Vos coordonnées :

NOM et prénom :

Adresse :

Code postal :
Ville :
Téléphone fixe :

Portable :
Adresse mail :
Votre âge:

 

Quelle est votre profession ?                         celle de votre conjoint(e) ?
Possédez-vous un véhicule ?

 

Votre habitat : Votre logement:

□ Rural

□ Urbain

 

□ Un appartement

□ Une maison

Quelle est sa superficie ? +/- :

 

Disposez-vous d’un jardin ? d’une cour? superficie? +/-

□ oui □ non

Clôturé: si oui par quoi? (haies, grillage, mur…) Etes-vous :

□ Propriétaire □ Locataire

 

Depuis combien de temps vivez-vous à cet endroit ?

 

Projetez-vous de déménager ?

 

Si vous êtes en location, le propriétaire autorise-t-il la présence d’animaux ?

 

• Oui □ Non □ Je suis propriétaire

 

Situation Familiale :

 

Vivez-vous :

 

□ seul(e)

□en Famille

De combien de personnes se compose la famille : dont combien d’enfants :

Quel âge ont-ils ?

 

Toute la famille est-elle d’accord pour accueillir un animal ?

□ oui □ non

 

Y a-t-il des cas d’allergie dans la famille ? En cas de séparation , qui gardera l’animal ?

Vos autres animaux :

 

Avez-vous d’autres animaux ?

□ oui□ non □

 

-Chat, combien : ……………………….

-Chien, combien : ……………………… stérilisé ou castré ? □OUI □ NON

De quelle(s) race(s), âge et caractères :

 

□ autre : ……………………………………….

 

Vos animaux sont-ils à jour de vaccination : □ OUI □ NON

 

Nom et adresse complète de votre vétérinaire : …………………………………

……………………………………………………

……………………………………………………..

 

Auparavant, avez-vous déjà eu des chiens ? Si oui, merci de mentionner leurs noms et les raisons pour lesquelles ils ne sont plus avec vous aujourd’hui

 

Merci de nous indiquer s’ils ont été adoptés via un refuge ou une Votre petit chien aurait-il accès au jardin en votre absence ? □ OUI □ NON

Si vous ne disposez pas de jardin comment envisagez-vous l ‘exercice de votre chien

 

Le club canin est obligatoire êtes vous d’accord?

Allez vous utiliser la cage si vous avez un soucis?

 

Condition de vie du chien

Qui se chargera de soigner et sortir le chien ?

 

Où le chien va-t-il vivre ?

 

Dans quel espace restera le chien pendant la nuit ?

 

Où dormira-t-il ?

 

Combien de temps par jour le chien va-t-il rester seul ? (sans aucun membre de la famille) presque aucune

 

Sera-t-il totalement :

□ seul ou

• en compagnie d’autres animaux

 

Si vous travaillez toute la journée, quelqu’un pourra-il le sortir entre l’heure de midi ?

□ OUI □ NON

 

SI oui, qui s’en chargera ? Est-ce un membre de la famille ? □ OUI □ NON

Si non, à qui pensez- vous ? Savez-vous que si c’est un chiot que vous adoptez, vous serez tenu de le faire stériliser/castrer, à vos frais □: OUI □ NON

(un chèque de caution vous sera demandé)

 

 

 

Les promenades:

 

combien par jour?                   Quelle durée?

Où restera le chien pendant votre absence?

Que ferez-vous de votre chien pendant vos vacances ?

 

Combien de temps par jour allez vous consacrer à vote animal.

 

Pour qui et pourquoi voulez-vous adopter ?

 

Savez-vous que le chien adulte que vous adopterez sera stérilisé/castré : □ OUI □ NON

• Votre chiot (ou chien) est arrivé chez vous, il commence à pleurer ou hurler et même la nuit comment allez vous gérer ceci?

 

• Votre chiot (ou chien) ne maitrise pas la propreté comment allez vous gérer si ce dernier vous fait les besoins sur votre tapis ou autre?

 

• Votre chiot ne connait pas les promenades comment comptez vous lui apprendre la maîtrise de la laisse?

 

•  Quelle nourriture allez vous donner à votre animal?

 

Savez vous que l association organise des visites post adoption inopinées?               Etes vous d ‘accord?

Les chiens, arrivant de Roumanie, sortent de refuges et ils ne sont pas toujours propres immédiatement, est-ce un problème pour vous ?

Quelles seront vos activités avec votre animal?

Comment nous avez vous connu?

 

En cas de problèmes de santé ou d’événements graves, avez-vous une personne de confiance à qui vous pourriez confier votre chien provisoirement ?

 

VOS AVEZ DES REMARQUES A NOUS SUGGEREZ?

………………………………………………………………………………………….…….…

………………………….………………………………………………………………………

……………………………………………………………….…………………………………

…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………….…….…………………………….………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………….

 

Vous certifiez que les informations inscrites sont exactes.

 

Vous acceptez de vous acquitter des frais d’adoption en temps et en heure .

 

Fait à ……………………………………………………… le

………………………………………………….

Signature (précédée de la mention « lu et approuvé »)